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沙盘游戏记录表

发布日期:2015-05-29    作者:心理咨询     来源:     点击:

日期:20 年 月 日地点:沙盘游戏室记录人:

来访者个人基本信息

姓名

性别

民族

出生年月

家庭所在地

爱好

学院及班级

来访者所完成沙盘的基本信息

开始时间

结束时间

总耗时

沙盘主题

沙盘类型

模具总数

第一个模具

最后一个模具

来访者沙盘使用模具种类、数量情况记录

模具分类

具体模具及数量

分类总数

备注

人物类

1.宗教、神话人物( ) 2.普通人( )

3.不同时代、种族、民族、文化背景的人物( )

4.不同职业的人( ) 5.幻想、漫画卡通人物和神奇人物( ) 6.战斗格斗人物( ) 7.死亡象征物( )8.肢体部位( )

动物类

1.四脚动物( ) 2.鸟类( ) 3.昆虫( ) 4.水族( )5.爬行类和两栖动物(1) 6.神话、幻想动物( ) 7.史前动物( ) 8.拟人化动物( )

9.动物的各部位和损坏动物( )

植物类

1.树木( ) 2.花卉( )3.草本( )4.蔬菜瓜果( )

建筑物类

1.现代化都市建筑( ) 2.田园风光建筑( )

3.不同国家、民族、宗教风格建筑( )

4.公共设施类连接物与障碍物( )

家具与生活用品类:

1.家具( ) 2.家用电器( ) 3.生活设施( )

4.生活用品( )5.服饰( ) 6.照明物( )

7.体育器材( )8.乐器( )

9.通信10.反光物( )

交通运输工具类:

1.陆路交通( )2.水上交通( ) 3.飞行器()

食品果实类:

石头贝壳类:

1.石头( )2.贝壳( )

其他:

日用品( ) 国旗( )

沙盘成品照片记录

正面图

俯视图

侧面图

沙盘分析

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